Quando os sinais e sintomas da sinusite persistem apesar do tratamento clínico adequado, a Sinusectomia, também chamada de cirurgia endoscópica dos seios paranasais, pode ser indicada para restabelecer a ventilação dos seios da face através da sua abertura e limpeza. A cirurgia objetiva facilitar a ação dos medicamentos tópicos nasais e aliviar principalmente os sintomas de obstrução nasal (=nariz entupido) e hiposmia (=dificuldade de sentir cheiros ou sabores). Pode ser necessário associar a Septoplastia e Turbinectomia no mesmo tempo cirúrgico e, a depender do quadro, pode ser associada à Rinoplastia.

• Anestesia: Geral.
• Duração: 1 a 3 horas.
• Internação: até 1 diária.

O que é a sinusite crônica?

Os seios da face são cavidades nos ossos do rosto e base do crânio, normalmente preenchidas por ar, que se comunicam com o nariz por pequenas aberturas (=óstios). A inflamação da mucosa que os reveste leva ao inchaço e aumento da produção de muco. Infecções, alergias, alterações da anatomia do nariz e seios da face (como desvios do septo) e causas genéticas são os principais fatores que predispõem ao desenvolvimento da sinusite. A sinusite é considerada crônica quando a inflamação dos seios paranasais persiste por mais de 12 semanas e apresenta sintomas como:

• Congestão e obstrução nasal;
• Secreção nasal persistente;
• Dor e pressão facial, especialmente ao redor dos olhos, nariz e bochechas;
• Diminuição ou perda do olfato.

Quando o tratamento com medicamentos, como antibióticos, anti-inflamatórios e corticosteroides, não traz o alívio esperado, a cirurgia se torna uma opção recomendada.

O que é a sinusectomia?

A cirurgia para sinusite é realizada com técnicas minimamente invasivas, por meio de endoscopia nasal. Isso significa que o procedimento é feito através das narinas, sem necessidade de incisões externas. Durante a cirurgia, o cirurgião utiliza um endoscópio – um tubo fino com uma câmera na ponta – para visualizar os seios paranasais e remover tecidos inflamados, pólipos e outras obstruções que possam estar bloqueando as vias aéreas.

Indicações 

A cirurgia para sinusite é indicada principalmente para pacientes que apresentam:

• Sinusite crônica resistente ao tratamento clínico com medicamentos;
• Infecções sinusais frequentes que causam sintomas persistentes e recorrentes;
• Pólipos nasais: Tumores inflamatórios que bloqueiam as vias respiratórias;
• Dor facial persistente  devido a estrutura dos seios paranasais.

Além disso, pacientes com complicações devido a infecções sinusais que não respondem ao tratamento podem se beneficiar da cirurgia.

Cuidados pré-operatórios

Para garantir a segurança e o sucesso do procedimento, alguns cuidados antes da septoplastia são essenciais. Estes são divididos em diferentes etapas:

1. Antes de agendar a cirurgia:
   • Cuide da sua saúde: Adote hábitos de vida saudáveis, como uma alimentação equilibrada e prática regular de exercícios físicos. O controle de doenças crônicas, como hipertensão e diabetes, é fundamental, e o consumo de álcool e drogas deve ser evitado.
   • Medicações: Informe ao médico todas as medicações e suplementos que utiliza regularmente, pois alguns podem precisar ser ajustados ou suspensos antes da cirurgia.
   • Exames pré-operatórios (laboratoriais, de imagem e eletrocardiograma) e, se necessário, avaliações cardiológicas ou de outros especialistas para assegurar que está em condições ideais para o procedimento.
2. Na semana anterior:
   • Evite medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico e Ginkgo biloba uma semana antes da cirurgia e antiinflamatórios, três dias antes, pois podem interferir na coagulação do sangue.
   • Mantenha uma alimentação saudável, evite bebidas alcoólicas, durma bem e hidrate-se adequadamente.
   • Caso apresente febre, dor de garganta ou outros sintomas, informe seu médico o quanto antes.
3. Na véspera da cirurgia:
   • Realize jejum absoluto de pelo menos 8 horas, incluindo líquidos. Informe ao anestesista caso tenha ingerido qualquer alimento.
   • Remova pelos faciais (barba, bigode), piercings, brincos, esmalte das unhas, anéis e qualquer outro acessório.
4. No dia da cirurgia:
   • Evite cremes e maquiagem.
   • Chegue ao hospital com antecedência em posse dos exames pré-operatórios e medicamentos de uso contínuo.
   • Traga apenas itens pessoais essenciais, como escova de dentes, chinelos e roupa confortável.

O que esperar no pós-operatório

Após a cirurgia para sinusite, o paciente pode sentir leve desconforto e congestão nasal. O período de recuperação inclui orientações importantes para garantir uma recuperação segura e eficaz:

• Sangramento e congestão nasal: É normal ter um pouco de sangramento nos primeiros dias, bem como inchaço e sensação de obstrução nasal.
• Dor e desconforto: A dor geralmente é leve e pode ser controlada com analgésicos prescritos pelo médico. Compressas frias no rosto podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
• Lavagem nasal: O uso de soro fisiológico para lavagem nasal ajuda a manter as vias nasais limpas e a remover crostas de sangue e evitar infecções.

Possíveis complicações

A cirurgia para sinusite é considerada segura, mas como em qualquer procedimento, podem surgir complicações, como infecções, sangramento excessivo, ou aderências nasais. Para reduzir os riscos, siga rigorosamente as orientações médicas e relate qualquer sintoma fora do comum.

Cuidados pós-operatórios

Seguir as orientações médicas no pós-operatório é essencial para uma recuperação completa e para evitar complicações. Os principais cuidados incluem:

• Compressas geladas: Aplique no dorso do nariz e face para reduzir sangramentos. Também evite ambientes, banho ou alimento muito quentes.
• Cabeceira elevada da cama: Para reduzir a congestão.
• Lavagem nasal: Use soro fisiológico para higienizar as vias nasais.
• Repouso: Atividades habituais (estudo e/ou trabalho) podem ser retomadas em 5-14 dias a depender de cada caso. Atividades físicas intensas devem ser evitadas nas primeiras 1-3 semanas para evitar sangramentos. 

Resultados 

Os benefícios da cirurgia para sinusite são notados após algumas semanas, à medida que o inchaço diminui e a respiração se torna mais fácil. A maioria dos pacientes relata uma melhora significativa na respiração, olfato, redução das crises de sinusite e alívio da dor facial. A recidiva de pólipos nasais pode ocorrer após meses ou anos e a manutenção do acompanhamento periódico frente a sinusite crônica é essencial. Agende uma consulta para saber mais sobre o procedimento e discutir as opções de tratamento mais adequadas para você.